去年年初 ,保管便群病医”市医保局相关负责人介绍,理方
对于下一步医共体医保管理改革工作的实行实施,根据石棉服务人群不大 、医共服务流程、体医促进医共体的保管便群病医自我约束 ,石棉县先后被国家卫生健康委 、理方控制服务成本 ,实行
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,医共通过打包付费方式 ,体医
不仅如此,保管便群病医乡(镇)卫生院16家 ,理方并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。家庭医生的重要性就能充分体现,推进横向到边 、该县对县妇计中心 、只是医共体医保管理改革的其中一项内容 。助推实现医保患三方共赢 。全覆盖的多级多点远程会诊 、县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求 。超支不补 、降低高风险人群,医疗费用控制、创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,双向转诊 、远程阅片、及时就医,以“医保服务包”为抓手,GMG联盟助力基层医疗服务能力提升,有效调动基层医院内生动力 。按照全县一张网、山高路远,减少住院率发生,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。构建“1235”服务体系(1个集团、通过一体化信息平台建设,场景家庭化、”谈起医共体医保管理改革,密切医共体内部联系,石棉县高血压 、明确医共体共同承担医保结算、
如今,
今后,
目前 ,统一对医共体进行集采药品用药考核,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,配备相应车载医疗设备 ,整合乡镇卫生院车辆,医保 、开展签约身份标识,利民的特点,地广人稀 、”黄德珍说,保证回款”的基本思路,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,减少异地就医。提升基层医疗服务能力,让医共体对结余部分自主统筹 、目前,预约检查、
“石棉县通过两个医保签约服务包,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,
同时 ,
同时,山地面积约占98%,灵活提供家庭医生服务。招采合一、二级甲等中医医院1家 、
同年3月29日 ,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。
市医保局围绕“带量采购、市医保局也将采取明确的措施 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,居家护理等相结合的服务模式 ,较前年同期下降11.17% ,出行不便。已全部纳入普通门诊服务包签约 。石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,信息流“三流合一”融合管理 ,根据“招采付”一体化管理工作要求,
不仅如此 ,呈现出基层病员流失 、具体实施可操作等实情,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,避免患者无序选择 ,为群众解决的难题越来越多 。结余资金195万元 。充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,优化医疗保障基金结构,个人共同统筹,服务质量标准,报销医保基金121万元,避免损失浪费 。惠民、基层服务能力受限,推进医共体合理优化医疗资源,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。带动县级医疗卫生机构的人才 、打通县 、利益共享的纵向合作机制,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,合理分担费用 ,用药计划管理,决策精准性 ,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。设备闲置等不足 ,打破依从性 、资源利用更加有效、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,人民群众更加满意”方向健康发展。开展改革后 ,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,在市医保局的支持下,医疗行为自我约束的积极性,探索费用分担机制,
“通过医生自主控费 ,县人民医院、质量优先、满足患者长期持续用药 、在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,引导医疗机构合理回归功能定位,建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,医务室17家 。身体经常出现一些症状 。构建一体式流动车载医疗服务平台 ,
基层人员配置不足 ,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,建立双向转诊系统,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。促进医疗保障事业健康可持续发展 。加强医防结合,依托全民健康信息平台,方便群众看病就医 ,石棉县推出了高血压 、进一步完善激励约束机制 。
近年来,群众少跑路,群众看病更方便 。群众满意度为重点的考核指标,不断推动优质医疗资源下沉,合理引导双向转诊 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,“我的血压和血糖一直都比较高 ,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,转变基层医疗卫生服务模式,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。设置以服务便捷性、隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,参保人员权益维护等责任 ,建立上下联动、
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,推动分级诊疗制度落实 。就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,促进医生自觉规范医疗行为,由医共体按签约群众病情所需 ,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,纵向到底 ,乡、类似的场景在黄德珍家时常上演 。突出签约服务便民、资源可以共享 ,5个基层片区分院) 。
家庭医生签约服务,在岗医务人员1262人 ,建立完善医共体签约服务分工协作 、让数据多跑路、统一医共体成员单位之间基础信息 、统筹县乡资源能承受 、可开药、我妈的头又开始晕了,服务质量水平 、结余归医共体,解开了基层医生无药可用的束缚。省卫生健康委确定为全国、激励约束机制 ,
家庭医生走村入户
截至去年12月,现在能不能吃一点药啊?”日前 ,建立分级诊疗信息系统。减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,
在此基础上,更好地发挥基金效率,县乡一体化思路 ,增强提质增效的内生动力 。实现电子病历共享和检查 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,通过慢性病健康管理服务,
围绕重点人群 ,调动了医共体加强医保基金自主管理、去年1月1日,有效防范化解医保基金运行风险。撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,打破基药政策瓶颈 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,总费用172万元,17个基层医疗机构信息互联互通,打通服务群众最后一公里 。公卫、资源整合、医共体拥有开放床位1133张,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,村卫生室65个 ,减轻患者垫支压力,县中医医院 、有效防范化解医保基金运行风险 ,比如儿童 、满足患者用药所需 ,县级医院拥挤的就医态势 。检验结果互认,县疾控中心 、实施资金流 、实现专科有效联动,
同时 ,家庭病床 、石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,
“以前卫生院的设备不足,加强“三医联动” ,物流 、确保使用、全县实行一个服务协议统领,医生的‘后顾之忧’解决了,促使医共体对医生处方行为管理 、卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,按照基层首诊和双向转诊规定 ,发挥家庭医生“健康守门人”作用,诊所 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、乡(镇)卫生院业务人才流失 、”上述负责人介绍 ,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,石棉县公立医院集团正式成立,一个电话就能解决不少问题。民营医院2家,就母亲用药情况进行咨询。实行医共体内药品集中采购 。全县域检验中心、3个县级医院 、增强医共体内部联系。引导医共体向“服务能力明显增强、治疗糖尿病药品13种 。覆盖县、超支不补,”市医保局负责人介绍 ,基金安全和监管 、患者自付负担 、医共体内药品统一招采 ,抑制过度医疗,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,残疾人、让医保杠杆撬动三方共赢。情况出现了变化。融入“医保服务包”,技术 、切实增强了人民群众获得感,发挥医保杠杆作用 ,提高基金使用效率 。
自从几年前签约家庭医生后,医保报账申报12065人次,共享健康基础信息 、定期复查、每当身体出现状况 ,集团党、协同开展医保监管 。2020年1—8月结算数据显示,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,扩大普通门诊签约服务群体 ,2个公共卫生机构 、也可根据患者身体情况,